Kirish
Bir tomonlama Biportal Endoskopiya (UBE) zamonaviy umurtqa pog'onasi jarrohligida eng ilg'or minimal invaziv usullardan biri sifatida paydo bo'ldi. Ikkita kichik portaldan{1}}birini endoskopik vizualizatsiya, ikkinchisi jarrohlik asboblari uchun-UBE yordamida jarrohlarga mushaklar va yumshoq to‘qimalarga minimal zarar yetkazgan holda aniq dekompressiya va diskektomiyani amalga oshirish imkonini beradi. Xavfsiz, samarali va bemorlarga qulay-muolaja sifatida UBE butun dunyo boʻylab turli bel degenerativ kasalliklari uchun tez afzal qilingan tanlovga aylanib bormoqda.
Klinik ilovalar
UBE keng tarqalgan lomber kasalliklarni davolash uchun keng qo'llaniladi:
- Lomber disk churrasi (shu jumladan migratsiya va sekvestr churralari)
- Lomber orqa miya stenozi (markaziy, lateral chuqurchalar va foraminal stenoz)
- I-II darajali degenerativ lomber spondilolistez
- Faset qo'shma kistalari
- Orqa miya operatsiyasini qayta ko'rib chiqish
UBE jarrohlik jarayoni (bosqich-bosqichma-
1. Bemorni joylashtirish va behushlik
- Bemor yolg'on gapiradimoyilumumiy yoki epidural behushlik ostida.
- C-qo'l floroskopiyasi real vaqt-ko'rish va darajani tasdiqlash uchun ishlatiladi.
2. Portalni joylashtirish (asosiy qadam)
- Ikki 1,0–1,5 smteri kesmalari floroskopik rahbarlik ostida maqsadli darajada amalga oshiriladi.
- Kranial portal:endoskop uchun (ko'rish).
- Kaudal portali: asboblar uchun (ishchi).
- Portallar odatda bir-biridan 1,5-2 sm masofada, lamina va faset qo'shma ustida joylashgan.
3. Yumshoq to'qimalarni ajratish va ta'sir qilish
- Aniq ish joyini yaratish uchun ketma-ket dilatorlar kiritiladi.
- Radiochastota (RF) ablasyonu lamina ustidagi yumshoq to'qimalarni olib tashlaydi, faset bo'g'ini, lamina va ligamentum flavumni (LF) ochib beradi.
- Uzluksiz sho'rlangan sug'orish aniq jarrohlik maydonini saqlaydi va qon ketishini nazorat qiladi.
4. Laminektomiya va Ligamentum Flavum rezektsiyasi
- Endoskopik ko'rinishda ipsilateral laminaning bir qismini (qisman gemilaminektomiya) olib tashlash uchun{0}}yuqori tezlikda burma va Kerrison punch ishlatiladi.
- Orqa miya kanali va nerv ildizlarini ochish uchun ligamentum flavum ehtiyotkorlik bilan ajratiladi va chiqariladi.
- Ikki tomonlama dekompressiya uchun "Z{0}}texnikasi" qo'llaniladi: ipsilateral laminani olib tashlash → umurtqali jarayonning asosini → qarama-qarshi qatlam → qarama-qarshi LFni rezektsiya qilish.
5. Nerv ildizlarini dekompressiyalash va diskektomiya
- Nerv ildizi aniqlanadi va himoya qilinadi.
- Hernili disk moddasi gipofiz forsepslari va küretkalar yordamida chiqariladi.
- Orqa miya kanali va teshiklarini kengaytirish uchun osteofitlar va gipertrofiyalangan faset to'qimalari kesiladi.
- Nerv ildizining to'liq dekompressiyasi nerv ildizining erkin mobilizatsiyasi bilan tasdiqlanadi.
6. Gemostaz va yopilish
- Gemostaza erishish uchun RF koagulyatsiyasi qo'llaniladi.
- Sug'orish to'xtatiladi, asboblar olib tashlanadi.
- Kichik kesmalar tikuv yoki jarrohlik yopishtiruvchi bilan yopiladi.
Klinik natijalar
Klinik tadqiqotlar UBE operatsiyasidan keyin sezilarli yaxshilanishlarni ko'rsatadi:
- VAS ballari: oyoq og'rig'i 7,8 → 1,7 dan; bel og'rig'i 5,8 → 1,7 dan.
- ODI: 63,0 → 20,7 dan (nogironlikning sezilarli qisqarishi).
- Bemorning qoniqishi: 87,3% yaxshi va a'lo natijalar haqida xabar beradi (Macnab mezonlari).
- Asoratlanish darajasi: 5,5% -13,8% (dural yirtiq eng keng tarqalgan, odatda kichik).
Xulosa
UBE minimal invaziv umurtqa pog'onasi jarrohligida katta sakrashni anglatadi. U ochiq jarrohlik vizualizatsiyasining afzalliklarini endoskopiyaning minimal travma bilan birlashtirib, lomber degenerativ kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun xavfsiz, samarali va bardoshli natijalarni beradi.
Professional tibbiy asboblar yetkazib beruvchisi sifatida biz jarrohlarga UBE muolajalarini aniq va samarali bajarishda yordam berish uchun toʻliq-UBE asboblari va endoskopiya tizimlarini taqdim etamiz.